A clinical record assessment in a private health facility in Ocotepeque, Honduras
| dc.creator | Marriaga Hernández, Isaac Jonathan | |
| dc.date | 2024-04-29 | |
| dc.date.accessioned | 2025-11-05T16:21:55Z | |
| dc.date.available | 2025-11-05T16:21:55Z | |
| dc.description | Introduction. A proper filling of the clinical record is key to quality medical care. The study aim was to evaluate the filling of the clinical record in an ambulatory medical care center in the private sector of the department of Ocotepeque, Honduras from January 2020 to June 2022. Methods. The study was quantitative, non-experimental, and a cross-sectional descriptive study. The universe included 3,904 physical clinical records. Data was collected from a probabilistic sample of 350 cases using a self-made instrument. Results. 87.9% of the health attentions had a partial or deficient record (95% CI: 85.1 to 90.7%). Regarding patient identification and temporality in the medical attentions, in 98.9% the complete date, in 29.7% the time of attention with a doctor and in 85.0% the full name of the patient was recorded. For the medical care process, it was found that in 48.9% the name of the responsible physician, in 64.2% the complete vital signs, and in 89.2% the clinical diagnosis was recorded. Conclusion. The filling of the clinical record of the health care provided in the establishment under study was deficient, which disables the numerous benefits that it grants to the patient, health personnel and management, including the quality of the medical care. | en-US |
| dc.description | Introducción. El llenado íntegro del expediente clínico es clave para una atención médica de calidad. El objetivo del estudio fue evaluar el llenado del expediente clínico en un centro atención médica ambulatoria del sector privado del departamento de Ocotepeque, Honduras, de enero de 2020 a junio de 2022. Métodos. El estudio fue cuantitativo, no experimental y de tipo transversal descriptivo. El universo se conformó por 3,904 expedientes clínicos. Se recolectaron datos de una muestra probabilística de 350 casos mediante un instrumento de elaboración propia. Resultados: El 87.9% de las atenciones tenían un registro parcial o deficiente en el expediente clínico (IC. 95%: 85.1 a 90.7%). Sobre la identificación del paciente y la temporalidad, en el 98.9% de las atenciones se registró la fecha completa, en el 29.7% la hora de atención con el médico y en el 85.0% el nombre completo del paciente. Del proceso de atención médica, se encontró que en el 48.9% de las atenciones médicas se consignó el nombre del médico responsable, en el 64.2% los signos vitales completos, y en un 89.2% el diagnóstico clínico. Conclusión. El llenado del expediente clínico de las atenciones brindadas en el establecimiento en estudio fue deficiente, lo cual inhabilita los numerosos beneficios que otorga al paciente, personal de salud y a la gerencia; incluida la calidad de la atención médica. | es-ES |
| dc.format | text/html | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.identifier | https://revistas.unitec.edu/innovare/article/view/289 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.unitec.edu//handle/123456789/14005 | |
| dc.language | spa | |
| dc.publisher | Universidad Tecnológica Centroamericana | es-ES |
| dc.relation | https://revistas.unitec.edu/innovare/article/view/289/368 | |
| dc.relation | https://revistas.unitec.edu/innovare/article/view/289/370 | |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 | es-ES |
| dc.source | Innovare Revista de ciencia y tecnología; Vol. 12 No. 2 (2023); 61-66 | en-US |
| dc.source | Innovare Revista de ciencia y tecnología; Vol. 12 Núm. 2 (2023); 61-66 | es-ES |
| dc.source | 2310-290X | |
| dc.subject | Auditoría de gestión | es-ES |
| dc.subject | Gestión de documentos | es-ES |
| dc.subject | Servicio de salud | es-ES |
| dc.subject | Health services | en-US |
| dc.subject | Management audit | en-US |
| dc.subject | Records management | en-US |
| dc.title | A clinical record assessment in a private health facility in Ocotepeque, Honduras | en-US |
| dc.title | Evaluación del expediente clínico en un establecimiento de salud privado en Ocotepeque, Honduras | es-ES |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |